Žádost o ustanovení zástupce
ŽÁDOST O USTANOVENÍ ZÁSTUPCE (§ 30 o. s. ř.)
Okresnímu soudu v ...........................
ke sp. zn. .............................
Žalobce: ......................................
Žalovaný: ......................................
o 61 400 Kč s příslušenstvím
Usnesením Vašeho soudu ze dne ............................ č.j. ............................. mi bylo přiznáno osvobození od soudních poplatků podle § 138 o. s. ř.
Žádám k ochraně mých zájmů o ustanovení zástupce pro toto řízení z řad advokátů
V ......................... dne ...........................
Podpis